高壓氧醫(yī)學(xué)是近些年發(fā)展起來的一門邊緣學(xué)科【1】。醫(yī)用高壓氧艙是高壓氧治療的關(guān)鍵設(shè)備【2】。隨著 醫(yī)療認(rèn)識(shí)及技術(shù)水平的提高，高壓氧治療的應(yīng)用也 越來越廣泛高壓氧艙的使用也越來越被更多的醫(yī) 院所接受。高壓氧艙是一種特殊的載人壓力容器，其個(gè)系統(tǒng)的用電設(shè)備具有較多、較分散、供電形式也 比較復(fù)雜等特點(diǎn)，因此高壓氧艙的安全用電包含2 層含義：既能保證各用電設(shè)備及整個(gè)供電系統(tǒng)的穩(wěn) 定性、連續(xù)性，又能有效保障進(jìn)艙吸氧患者的人身安 全。先進(jìn)的醫(yī)療診斷和治療儀器在現(xiàn)代化醫(yī)院中起 著越來越重要的作用，提供高質(zhì)量的電能保障是消 除或降低醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，確保為患者診斷和治療準(zhǔn)確性的重要因素【3】。因此在高壓氧艙及其附屬電氣設(shè) 備的運(yùn)行過程中，合理配置電源、提供高質(zhì)量的電能 保障、確保安全供電顯得尤為重要。

國(guó)際電工委員會(huì)(IEC)將電力供電統(tǒng)一分為：1Tr 系統(tǒng)、TN系統(tǒng)、IT系統(tǒng)。其中TN系統(tǒng)又分為TN—C、 TN—S、TN—C—S系統(tǒng)。 TT系統(tǒng)是指將電氣設(shè)備的金屬外殼直接接地的保護(hù)系統(tǒng)，又稱為保護(hù)接地系統(tǒng)。第一個(gè)T表示電力系統(tǒng)中性點(diǎn)直接接地；第二個(gè)符號(hào)T表示負(fù)載設(shè)備金屬外殼和正常不帶電的金屬部分與大地直接連接，而與系統(tǒng)如何接地?zé)o關(guān)。

TN系統(tǒng)是指將電氣設(shè)備的金屬外殼和正常不帶電的金屬部分與工作零線相接的保護(hù)系統(tǒng)，又稱接零保護(hù)系統(tǒng)。TN系統(tǒng)通常是一個(gè)中性點(diǎn)接地的三相電網(wǎng)系統(tǒng)。在TN系統(tǒng)中，若保護(hù)線和中性線合并為1條線，則稱為TN—C系統(tǒng)；若保護(hù)線和中性線 分別為2條線，則稱為TN—S系統(tǒng)；若在供電系統(tǒng)中前部分為TN—C系統(tǒng)(需沒有220 V負(fù)載，即中性線沒有電壓)，而在系統(tǒng)后部分中從總配電箱中分出保護(hù)線，則稱為TN—C—S系統(tǒng)。

IT系統(tǒng)是指在電源中性點(diǎn)不接地系統(tǒng)中，將所有設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分均經(jīng)各自的保護(hù)線PE分別直接接地的供電系統(tǒng)。IT供電系統(tǒng)中，I表示電源側(cè)沒有工作接地或經(jīng)過高阻抗接地；T表示負(fù)載側(cè)電氣設(shè)備進(jìn)行接地保護(hù)。

隔離電源是指在IT系統(tǒng)中，普通單相電源經(jīng)隔離變壓器后，輸出的與大地不能形成回路的電源，是一種能顯著降低觸電風(fēng)險(xiǎn)的安全電源。隔離電源負(fù)載側(cè)實(shí)行接地保護(hù)。隔離電源的具體實(shí)現(xiàn)是由隔離變壓器完成的。隔離變壓器是指變壓比為1：1的變壓器，這種變壓器的初級(jí)線圈匝數(shù)等于次級(jí)線圈匝數(shù)，如圖l所示。

隔離變壓器的初級(jí)線圈與市電的相線和中性線相連接，次級(jí)線圈與負(fù)載相連接。由于隔離變壓器變壓比為1：1，因此次級(jí)線圈電壓等于初級(jí)線圈電壓， 均為220 V。電源經(jīng)隔離變壓器后，原電網(wǎng)中的地已 不再是參考電位，隔離變壓器任何一根輸出線都不 能與地構(gòu)成回路，只能在2根輸出線之間構(gòu)成回路， 隔離電源的2根輸出線L1、L2都是相線。隔離電源的應(yīng)用，既提高了供電的安全性及電源供電質(zhì)量，又能有效地降低觸電事故的發(fā)生率。

高壓氧艙及其附屬設(shè)備需要電力驅(qū)動(dòng)的子系統(tǒng) 有：加減壓系統(tǒng)、供排氧系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、參數(shù)監(jiān)控系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)，其供電主要有3種形式：380V三相電、220V單相電、直流電。高壓氧艙及其附屬設(shè)備主要用電狀況見表1。

380V三相交流電直接由總配電柜引出，總配電柜屬于高壓氧艙專用，與高壓氧科室供電系統(tǒng)是相互獨(dú)立的，總配電柜的輸入遵循醫(yī)院整體供電方式。220 V單相交流電的使用，需要經(jīng)過隔離變壓器，使其成為隔離電源后再接入高壓氧艙單相電供電系統(tǒng)中。直流電由操作臺(tái)下的4臺(tái)開關(guān)電源供給，其中3臺(tái)輸出直流12 V，一臺(tái)輸出直流5 V，開關(guān)電源的交流電輸入由隔離電源提供。

在實(shí)際應(yīng)用中高壓氧艙及其附屬電氣設(shè)備較多，電路連接及轉(zhuǎn)換也比較復(fù)雜，因此將整體供電線路簡(jiǎn)化后，其拓?fù)鋱D如圖2所示。

由于空氣壓縮機(jī)、循環(huán)風(fēng)電動(dòng)機(jī)需要三相電驅(qū)動(dòng)，因此需由總配電柜引出的三相電供電。冷凍干燥機(jī)和空調(diào)系統(tǒng)的室外機(jī)由于其使用的是壓縮機(jī)制冷技術(shù)，需要220 V單相電驅(qū)動(dòng)且工作電流較大，因此，由總配電柜分別引出單相電供電。

總配電柜輸出的220 V單相電經(jīng)隔離電源后，接人高壓氧艙接線排。圖2中5、6、7分別為3臺(tái)12 V直流開關(guān)電源，給LED燈盤和監(jiān)控?cái)z像頭供電。8為 5 V直流開關(guān)電源，給參數(shù)監(jiān)控系統(tǒng)中的溫度、濕度、壓力數(shù)碼管顯示儀供電。

L1～L10分別為加減壓系統(tǒng)電磁閥、供排氧系統(tǒng)電磁閥、測(cè)氧儀、磁感應(yīng)電動(dòng)機(jī)、對(duì)講機(jī)、功放機(jī)、工控機(jī)、畫面分割器、顯示器、視頻轉(zhuǎn)換器，供給220 V交流電，N為上述設(shè)備的共相端。

隔離電源的應(yīng)用降低了高壓氧艙的電氣設(shè)備對(duì)整個(gè)電路電源質(zhì)量的影響。在高壓氧艙運(yùn)行過程中，高壓氧艙接線排連接的磁感應(yīng)電動(dòng)機(jī)多次啟停，開關(guān)電源負(fù)荷較大。在各種用電設(shè)備中，開關(guān)電源、可控硅管、調(diào)光系統(tǒng)、uPS、交流穩(wěn)壓器、變頻空調(diào)等非線性設(shè)備，其輸入電流是非正弦波形，如波形削頂、疊加脈沖等，這對(duì)交流電網(wǎng)有非常大的危害【4】。在隔離電源中，隔離變壓器將初級(jí)線圈和次級(jí)線圈相互隔離，避免了高壓氧艙及其附屬電氣設(shè)備影響整個(gè)供電系統(tǒng)，造成電源質(zhì)量下降隋況的發(fā)生。

隔離電源的應(yīng)用使得高壓氧艙各供電設(shè)備自成回路，隔離變壓器初級(jí)線圈與次級(jí)線圈相互隔離，因此總配電柜的供電設(shè)備零線端與高壓氧艙接線排共相端實(shí)現(xiàn)相互隔離。相互隔離避免了總配電柜的其他回路漏電流通過零線竄入高壓氧艙接線排，提高了電氣設(shè)備的用電安全。

(1)有效地保證高壓氧艙及其附屬電氣設(shè)備的 安全運(yùn)行。

(2)防止其他供電回路中的漏電流通過接地線竄人閣【5】，進(jìn)而危害高壓氧艙中的患者安全。

(3)高壓氧艙的用電設(shè)備較多且分散，隔離電源的使用能有效地減少各設(shè)備發(fā)生接地故障，進(jìn)而保整個(gè)供電系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

(4)由于隔離變壓器次級(jí)線圈與大地不形成回路，因此高壓氧艙中的某臺(tái)用電設(shè)備一旦發(fā)生接地故障，則其對(duì)地漏電流很小，不會(huì)造成漏電保護(hù)器動(dòng)作，可有效保證整個(gè)高壓氧艙供電系統(tǒng)的連續(xù)性。

(5)可有效降低高壓氧艙工程師在維修電氣線路時(shí)發(fā)生觸電事故的可能性。

在高壓氧艙供電系統(tǒng)中，所有安裝在氧艙及操作臺(tái)上的電氣設(shè)備，其輸人都需要經(jīng)隔離電源。

隔離變壓器因不能長(zhǎng)距離輸出使用，因此對(duì)于高壓氧艙的供電系統(tǒng)來講，隔離變壓器應(yīng)置于操作臺(tái)配電柜旁邊，其負(fù)載輸出側(cè)接入高壓氧艙操作臺(tái)配電柜的輸人中，盡量不要在整個(gè)高壓氧艙起始配電柜處接入隔離變壓器。

隔離變壓器在高壓氧艙實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)操 作臺(tái)各電氣設(shè)備功率容量，計(jì)算所需隔離變壓器的容量。根據(jù)GB 16895．24—2005的規(guī)定：“醫(yī)療IT系統(tǒng)應(yīng)采用單相隔離變壓器，其額定輸出容量不應(yīng)小 于0．5 kVA，但不應(yīng)超過10 kVA"。

現(xiàn)階段，大部門高壓氧艙使用的隔離電源比較簡(jiǎn)陋，僅配置隔離變壓器對(duì)于整個(gè)供電安全來講是不夠的，還應(yīng)配置絕緣監(jiān)視儀。絕緣監(jiān)視儀在運(yùn)行中，如果測(cè)量電阻上的電壓降超過特定的值(相當(dāng)于絕緣電阻降到特定值)，就會(huì)輸出報(bào)警信號(hào)，在發(fā)生第一次單相接地故障時(shí)，絕緣監(jiān)視儀報(bào)警，在發(fā)生第二次接地故障時(shí)(此時(shí)即為兩相短路)，保護(hù)電氣設(shè)備動(dòng)作，切斷電路【6】。

為保障電源供電質(zhì)量，隔離電源除應(yīng)配置絕緣監(jiān)視儀外，還應(yīng)具有多種接線監(jiān)視功能，提高監(jiān)視可靠性。過負(fù)荷監(jiān)視應(yīng)在5～50 A范圍內(nèi)可調(diào)；變壓器繞組溫度超過120℃時(shí)發(fā)出超溫報(bào)警；變壓器負(fù)荷監(jiān)視，并顯示當(dāng)前負(fù)荷與額定負(fù)荷的百分比【7】。隔離電源的安全運(yùn)行得到保障，是整個(gè)供電線路穩(wěn)定運(yùn)行的重要前提。

高壓氧艙是一種特殊的載人壓力容器，電氣設(shè)備比較分散，各設(shè)備要求供電的形式具有多樣性，而且在整個(gè)系統(tǒng)中，各種電路走線方式比較復(fù)雜，高壓氧艙供電系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行直接關(guān)系到高壓氧治療的安全。隔離電源在高壓氧艙供電系統(tǒng)中的應(yīng)用，能顯著提高氧艙用電安全，保證高壓氧治療的安全穩(wěn)定運(yùn)行。隔離電源在高壓氧艙供電系統(tǒng)中占據(jù)著的重要地位。

隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會(huì)對(duì)病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對(duì)于醫(yī)療這一特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病房等重要場(chǎng)所，能為這類場(chǎng)所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

適用于醫(yī)院的手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場(chǎng)所的醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控及自動(dòng)化。

安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì)，軟件具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為各類場(chǎng)所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示

系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場(chǎng)分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報(bào)警地點(diǎn)或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排查；

利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測(cè)參量含IT系統(tǒng)對(duì)地絕緣電阻、變壓器負(fù)荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等；

將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測(cè)值、故障地點(diǎn)以及故障發(fā)生時(shí)間等信息。同時(shí)啟動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)提醒相關(guān)人員，進(jìn)行故障處理。其中，聲音報(bào)警信號(hào)可被手動(dòng)消除。

遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢

通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀的各類報(bào)警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報(bào)警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報(bào)警值、負(fù)載電流報(bào)警值和隔離變壓器溫度報(bào)警值等。

系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負(fù)載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢(shì)，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運(yùn)行變化情況，有針對(duì)性的對(duì)某些系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。